КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности женщин в экономически раз-
витых странах. С биологической точки зрения он является гетерогенным заболеванием, что обусловлено генетической вариа-
бельностью, определяющей в итоге фенотип опухоли и ее чувствительность к различным методам лечения. В оценке прогноза и
выбора адъювантных мероприятий большое значение имеют молекулярные маркеры, ассоциированные с прогнозом заболевания.
На сегодняшний день среди них наиболее изучены рецепторы стероидных гормонов в опухоли, эпидермального фактора роста и
индекс пролиферативной активности Ki-67. Наличие рецепторов стероидных гормонов в опухоли служит критерием чувстви-
тельности к эндокринотерапии. При высокой концентрации эстрогена (ЕR) и прогестерона (PR) в опухоли до 70% больных
отвечают на гормонотерапию. Гормонально-зависимые опухоли молочной железы, содержащие хотя бы 1 или оба рецептора,
отличаются благоприятными течением и прогнозом. В наибольшей степени благоприятное течение отмечается при уровне ER
в опухоли >50 фмоль/мг белка, в меньшей – при уровне от 25 до 50 фмоль/мг белка. Благоприятный прогноз заболевания отме-
чен также при наличии в опухоли PR до 25 фмоль/мг белка. Авторами у 209 больных местнораспространенным РМЖ показано,
что рецепторы стероидных гормонов подвергаются изменениям. Так, частота ER+-опухолей до лечения составила 56,9%, а по
его окончании – 43,1%. В 1996 г. автор представил первые результаты по изучению содержания EGFR в опухолях и метаста-
тических лимфатических узлах у больных местнораспространенным РМЖ; частота их обнаружения составила 15,3%. Была
показана отрицательная роль EGFR в прогнозе и клиническом течении заболевания. Одним из рецепторов последнего являет-
ся HER2/neu, наличие гиперэкспрессии которого служит независимым прогностическим фактором неблагоприятного течения
РМЖ. В 2000 г. предложена молекулярно-генетическая классификация РМЖ, которая положена в основу назначения рацио-
нальной тактики лечения.